Associação das técnicas mais avançadas para o tratamento das manchas e manutenção do clareamento.
O Dr. Anderson vem desde 2018 se dedicando ao estudo do melasma, das suas causas e melhores opções de tratamento.
O melasma é uma doença complexa e de difícil tratamento, embora não haja cura, com a associação adequada de tratamentos tópicos, orais e procedimentos é sim possível controlar a doença.
O tratamento clássico pode clarear momentaneamente as manchas, entretanto com o passar do tempo elas recidivam e torna-se cada vez maiores e mais escuras, levando a importante impacto na auto-estima, assim, iniciar o tratamento adequado o mais precocemente possível é crucial.
O que é Melasma?
O melasma é uma doença de pele, na qual surgem manchas escuras acastanhadas de contornos irregulares principalmente na região das bochechas, testa e buço. As mulheres são mais acometidas, porém também pode se desenvolver em homens.
O problema corre por aumento na atividade dos melanócitos – as células responsáveis pela produção do pigmento da nossa pele – ocorre um maior depósito de melanina na nossa pele, e consequentemente o surgimento das manchas.
Ainda não sabemos exatamente porque os melanócitos ficam hiperativados, no entanto, alguns fatores conhecidos que podem piorar as manchas: gestação, uso de anticoncepcionais, exposição solar, predisposição genética, inflamações na pele.
O melasma é uma doença crônica que necessita de tratamento, sem o acompanhamento adequado as manchas tendem a aumentar e tornarem-se mais escuras.
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A importância do Home Care
A proteção solar rigorosa é a base para iniciar qualquer tratamento para o melasma, é necessário ter disciplina e aplicar o protetor solar na quantidade e frequência adequada, sabemos também que os protetores com cor conferem melhor resultado.
Associa-se ao protetor solar o uso diário de clareadores e antioxidantes, hoje dispomos de um grande variedade de ativos, tanto para uso diurno como uso noturno, podendo escolher o mais adequado para cada paciente.
O papel dos medicamentos orais
Várias terapias por via oral têm sido propostas para tratamento de manchas de pele, no caso do melasma há literatura robusta sobre o uso do ácido tranexâmico, sendo uma boa opção para os pacientes que não tenham contraindicação.
Há também publicações sobre o uso de antioxidantes como a glutationa, vitamina C e o polypodium leucatomos.
Recentemente, alguns relatos referem-se ao uso da metformina no tratamento do melasma. A metformina é drogas antidiabéticas que parece exercer seu efeito biológico diminuindo o fosfato de adenosina, que é um modulador bem conhecido da síntese de melanina, no entanto estudos adicionais ainda são necessários para mostrar sua efetividade e segurança.
Tecnologias avançadas
Laser de Picossegundos
O laser de picossegundos possui pulso ultrarrápido com grande potência de pico o que fragmenta os pigmentos da pele por meio do efeito fotoacústico, praticamente sem gerar calor.
Essa característica aumenta a segurança do uso desse laser no melasma, pois o dano fica restrito ao alvo, preservando a superfície da pele de queimaduras.
Ele permite atuar no melasma dérmico, patologia de tão difícil tratamento. Além disso, há estímulo a formação de novas fibras de colágeno e elastina, agindo na melhora da qualidade de pele.
O laser de picossegundos não é a solução para o melasma, mas é um excelente aliado quando associado a outros tratamentos.
A intradermoterapia para o tratamento do melasma e outros distúrbios de pigmentação da pele é realizado por meio de microinjeções diretamente nas manchas.
Vários estudos têm mostrado sua eficácia e segurança, uma das medicações mais pesquisada e que costumamos incluir nos nossos protocolos é o ácido tranexâmico.
Intradermoterapia
Entre os procedimentos para tratamento do melasma, o microagulhamento tem-se destacado nos últimos estudos e surpreendido por seus bons resultados. É utilizado um roller de microagulhas com pelo menos 1,5mm de profundidade, esse procedimento pode ser realizado com conforto, porém, para isso é necessário o uso de anestésicos especiais, só liberados em consultório médico. O uso dessas agulhas mais longas possibilita o tratamento das camadas mais profundas da epiderme, onde encontram-se os melanócitos, células envolvidas na origem do aumento do pigmento do melasma. Além do clareamento das manchas, há uma melhora geral da qualidade de pele, percebemos
Microagulhamento e Drug Delivery
Os medicamentos para uso em “drug delivery” precisam ser estéreis e adequados para esse fim. Entre os remédios com mais publicações para o melasma, está o ácido tranexâmico.
Peeling Químico
Entretanto deve-se tomar cuidado com o peeling isolado, que pode ao inflamar a pele levar a piora das manchas, sendo mais seguro realizar o peeling associado a outros procedimentos, dentro de uma estratégia de tratamento.
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Ciência e Arte no Tratamento do Melasma
Muitos pacientes chegam ao consultório desesperados, acreditando que não há opções de tratamento para o melasma, mas sabia que na verdade há inúmeros estudos científicos de qualidade e que o melasma é uma das doenças mais estudadas, veja exemplo de alguns estudos relevantes.
