A tunelização dérmica (TD®️) segue o princípio da subincision™️, porém, com método e instrumental diferentes, idealizados pelo médico brasileiro Dr. Emerson Lima.
 
Nessa técnica cirúrgica, secciona-se por meio de uma agulha introduzida sob a pele as traves fibróticas, liberando essa tração e consequentemente melhorando as cicatrizes.
 
Sabe-se também que essa técnica leva a produção de novo colágeno, que atua preenchendo o local tratado, melhorando as cicatrizes deprimidas e a flacidez da pele.

A IPCA®️, conhecida popularmente como microagulhamento, é um tratamento médico em que se utiliza um rolo com agulhas estéreis com o intuito de estimular os fibroblastos para a produção de colágeno, para tratamento das cicatrizes de acne são utilizadas agulhas entre 1,5 e 2,5mm.
 
Para as cicatrizes mais superficiais e manchas pode-se usar o roller de 1,5mm, esse tratamento é bem tolerado com uso de um anestésico especial em creme.
 
Já o roller de 2,5mm é um procedimento cirúrgico, sendo nescesário anestesia injetável, a mesma anestesia que usamos quando vamos fazer a cirurgia de uma pinta, após anestesiada a área, o paciente fica totalmente sem sensibilidade naquela região, performando-se então o procedimento.
 
A IPCA é sem dúvidas um dos tratamento mais efetivos para cicatrizes de acne, melhorando quase todos os tipos de acne, principalmente quando associada a tunelização dérmica e a radiofrequência, geralmente são necessárias 3 sessões.

A RFPM é uma técnica dermatológica minimamente invasiva que utiliza uma combinação de energia fracionada, eletrodos e agulhas de tungstênio, essa intervenção que tem como objetivo regenerar a pele traumatizada, substituindo derme e epiderme danificadas por um tecido novo.

Para esse procedimento utiliza-se eletrodos constituídos de agulhas de 2,5 mm, que ultrapassam a epiderme e atuam também na derme, onde o dano está instalado.

Pelo aquecimento profundo na derme, há o estímulo de produção de novo colágeno e reorganização das cicatrizes. Dessa forma, é produzido um colágeno com características mais próximas as da pele normal.
A RFPM tem bom resultado no tratamento das cicatrizes icepick e nas cicatrizes distróficas.
Adicionalmente observamos um potencial da RFPM®️ para desprender cordões fibróticos que tracionem verticalmente ou horizontalmente a pele. Assim as bordas sadias de pele que margeiam as cicatrizes são liberadas.

Essa é uma tecnologia usada para rejuvenescimento da pele e cicatrizes de acne. O Fraxx é um equipamento de radiofrequência fracionada que utiliza energia eletromagnética em frequência muito elevada, similar a ondas de rádio, daí o nome radiofrequência.
É um método muito interessante para ser associado ao microagulhamento tradicional, pois aumenta o estímulo de colágeno, melhorando ainda mais as cicatrizes de acne,
O tratamento fracionado é um dos benefícios desse tratamento, o fracionamento consiste em atuar em pontos da pele ao invés de acometer a superfície por inteiro, deixando áreas de pele sã entre os pontos tratados, reduzindo desta forma o tempo de recuperação e diminuindo a chance de eventos adversos.
 
O dispositivo funciona acionado por corrente elétrica e opera por meio de aquecimento e agulhamento. Provoca “vaporização” das camadas superficiais da pele, com estímulo a produção de um novo colágeno e retração da pele, reduzindo a flacidez cutânea.

Vários lasers podem melhorar o aspecto das marcas de acne, atualmente os lasers fracionados oferecem bons resultados com uma recuperação mais rápida da pele no pós-procedimento e com menor chance de complicações.
 
O laser Érbio-YAG é um laser ablativo fracionado com boa indicação no tratamento das cicatrizes e no rejuvenescimento. Mais recentemente os lasers Nd:YAG de picossegundos fracionados também têm mostrado resultados animadores no tratamento das cicatrizes de acne.
 
O laser ProDeep de 1.340 nm, oferece maior penetração tecidual quando comparado a outros lasers do mercado, o que possibilita um estímulo de colágeno mais profundo, estimulando o colágeno e melhorando as cicatrizes de acne.
 
Já a LIP tem ótima indicação para melhora das manchas e principalmente da vermelhidão que se apresenta em algumas marcas de acne.
 
O interessante é que podemos associar vários laser no mesmo momento, melhorando o resultado.

As injeções de preenchimento dérmico com ácido hialurônico são capazes de ajudar a elevar cicatrizes profundas e deprimidas.
 
Os preenchedores, literalmente preenchem a cicatriz por baixo, elevando a pele. Eles apresentam melhor resultado quando associados a outras técnicas que soltem as traves fibróticas, pois, caso o paciente apresente muitas traves o preenchedor fica “encarcerado” entre as cicatrizes, tendo pouco resultado.

Uma das alterações geradas pelas cicatrizes de acne é a flacidez, a área com cicatrizes apresenta-se mais envelhecida quando comparada ao restante do rosto, devido à destruição do colágeno provocada pelo processo inflamatório.
Os bioestimuladores de colágeno, tanto o sculptra como o radiesse, são produtos injetáveis que tem como objetivo estimular a produção de colágeno pelos fibroblastos
Dessa forma os biostimuladores de colágeno são uma boa opção para associação ao tratamento, pois além de melhorar as cicatrizes de acne também tem efeito rejuvenescedor melhorando a firmeza da pele.

Os peelings químicos atuam de diversas formas no tratamento das marcas de acne, os peelings mais superficiais atuam nas manchas, já os médios e profundos nas cicatrizes.
 
Há vários tipos de peelings e técnicas que podem ser utilizadas, uma das técnicas possíveis chama-se CROSS e consiste na aplicação localizada de ATA ou fenol nas cicatrizes icepick, na minha experiência alcançamos melhores resultados com uso da RFPM nesses casos.
Já para tratamento das machas, o peeling de Jessner e o peeling de ácido retinóico são ótimas opções, com resultados interessantes por exemplo no clareamento de manchas das costas, geralmente são necessárias 3 a 4 sessões.
 
O peeling de ácido glicólico 70% também é uma boa opção tanto para redução das lesões ativas de acne, como para clareamento das manchas, especialmente na pele masculina pois a descamação desse peeling é muito discreta, diferentemente do que ocorre com o ácido retinóico, no entanto também é necessário um número maior de sessões para se alcançar o resultado desejado.